嘔吐した！！

妊娠悪阻の嘔吐

前回、妊娠と嘔吐の関係についてお話しました。
その内容はつわりが主でしたが、今回はその妊娠時期の嘔吐の治療法についてご紹介します。

妊娠は病気ではないとよく昔の人はいいますが、実際妊娠は病気ではありませんが嘔吐をする際は病気にしろ、そうでないにしろ辛いもの。
そんな嘔吐を静める方法としてよく用いられるのは、お灸。
つわりの治療は主に体調を整えることが大切で、よくお灸と鍼治療を併用して治療する方が有効とされています。
しかし、お灸はどこに据えたらいいのでしょうか？
まず、第１は、左右の乳頭を結ぶ平行線上の婦人だんちゅうと手の背面にある陽池、第２は、膝下ですねの骨の外側にある足三里です。
お灸は薬局などで市販されているので手軽に自宅で出来るので、つわりがひどく外出することが億劫な人にお勧めです。
また、お灸は逆子などの治療にも効果があるとされています。

しかし、妊娠中ということもあり1日に5回以上嘔吐する場合、それも「つわりがひどいだけ」と何の対処もしなかった場合、あとあと大変な状態になります。
これを妊娠悪阻といいます。
通常つわりあ妊娠をきっかけにした生理現象とされるもので母体には影響ないのですが、妊娠悪阻の場合は母体の機能が損なわれる恐れもあります。
妊娠悪阻でもっとも深刻なのは何も食べていないのに嘔吐してばかりいること。
嘔吐するということは体内の水分が損なわれてしまうため「脱水症状」を引き起こしてしまいます。
この状態が悪化してしまうと、全身の機能が低下してしまい、水分や栄養補給のために点滴をしなくてはなりません。
ひどい場合は、入院して治療を受ける必要があります。
この入院しての治療は主に水分と栄養を補う点滴治療が中心となり、吐き気止めなどの内服薬は胎児への影響も考え、基本的には服用しないこととなっています。

嘔吐も落ち着くなど、症状が軽い場合は通院による点滴治療が中心となります。
もちろん家では「絶対安静」が条件です。

嘔吐＜妊娠＞

嘔吐について調べています。
前回まで、嘔吐とメニエル病に関することについて調べてきましたが、何も嘔吐はメニエル病の時だけに起こるものではありません。
食べ過ぎ・飲みすぎ・風邪・船酔いなどいろんな場面においても嘔吐は深く関係してきます。
今回、嘔吐に関することで取り上げるのは「妊娠」について・・・
嘔吐と妊娠の関係について調べることにします。

◆嘔吐と妊娠の関係
妊娠中に胸やけや嘔吐することを一般的に「つわり」といいます。
このつわりはつわりは、妊娠４～７週目からはじまりだいたい１９週頃までに、このつわりはおさまるといわれています。
人によっては妊娠後期までつわりが続く場合もあるそうです。

妊娠中のつわりは、内分泌・精神的・アレルギーなどが関係して起こるといわれています。
症状としては、始めは嘔吐や悪心からはじまるといわれており、頻繁に嘔吐が繰り返されると血液や胆汁も嘔吐すると言われています。
つわりの時期は食事や水分を摂取する気にもならないと思いますが、これらが取れなくなると尿の量が減少したり、便秘になったり体重が減ると言った症状がでてきます。
これらが進行してしまうと、ケトン尿となってしまい、カリウム血症や乏尿などの症状が現れます。
これらの症状を放置しておくとさらに悪化してしまうため、たかが嘔吐・つわりと思わずに、嘔吐がひどい場合などは病院で診察してもらうことをお勧めします。

次回は妊娠に関係する嘔吐の治療法などについて調べていきたいと思います。

嘔吐＜メニエル病の治療＞

メニエル病の治療は主に薬による治療が多く、メニエル病の根本的な治療法というのは残念ながら見つかっていません。
その上、メニエル病の薬というメニエル病専用の薬というのも開発されていません。
薬の内容は、発作時にめまいや耳鳴りといった症状を抑えるためにそれぞれの症状に合う薬を処方されます。
体内の余分な水分を排出するために、利尿剤や循環改善剤や血管拡張剤やビタミン剤などを使用して末梢血管の血行をよくすることで内リンパ水腫の状態を緩和します。
まれに鎮痛剤を使用することもありまずが、常に再発を繰り返すといった場合は、内リンパ水腫を取り除く手術がおこなわれます。
近年では、病院に「めまい外来」という診療窓口も出てきているため専門医に相談することによって、自分にあった治療法見つけて発作が起きても慌てず騒がず対処できるようにしましょう。

嘔吐＜メニエル病の症状＞

メニエル病の症状には次のようなものがあります。
①グルグルと天井や周囲が回っているような感じがする
②ちょっとした段差も分からなくなってしまう　　
③ふわふわしたり、身体のバランスがおかしいため普通に立っていることができない
④吐き気や嘔吐があり、ひどい船酔いのような気分になる。

メニエル病とは、「めまい」と「耳鳴り」や「難聴」の発作を繰り返す病気で、他には「吐き気」も伴います。
発作は数分というように短い時間で治まることもあれば、数時間や２・３日続くこともあり、長期間発作を繰り返す人もいれば、一回だけ発作が起きたという人もいて症状は人それぞれです。
発作を何度も繰り返すことにより、耳鳴りや難聴が進むこともありますが、それにも個人差があります。
耳鳴りやめまいといった発作が起こるたびに慢性的な耳鳴りになってきたり、聴力が落ちてくるという場合があります。
メニエル病のその他の症状としては、自律神経の働きがおかしくなったり、顔面蒼白・吐き気や、冷や汗、頭が重いといった症状が現れることがあります。

嘔吐＜メニエル病の原因②＞

メニエル病の原因の１つとしてあげられるのは耳の閉塞感があります。
それらは三半規管の内耳に関係があるといわれています。
内耳とは身体のバランスを取る役割をしている部分で、走ることによって耳の中のリンパ液の流れが急に変わったりすることでからだの傾きを感知するといわれています。
メニエル病の原因としては今のところはっきりわかっていませんが、内耳の中の内リンパ液といわれるリンパ液が増えすぎて、内耳にある袋みたいなものが浮腫むことによって耳の閉塞感や難聴やめまいといった症状を起こすといわれています。
内耳が浮腫んで働かなくなれば、三半規管が身体のバランスをうまくとれなくなるためにめまいがおこりますし、ひどい場合には吐き気も起こります。
そして、内耳は音も処理しているので、音も聞こえずらくなりますし、耳が詰まる感じもします。　
このような1つの症状によってさまざまな病気の原因がつながってきます。

嘔吐＜メニエル病の原因①＞

メニエル病は、内耳という耳の一部が原因で起こる病気です。
何の予兆もなく突然起こるぐるぐる回る激しいめまいが特徴で、時間にすると大体30分～数時間続きます。
吐き気や冷や汗が伴ったり、顔が青くなったりするといったことが多いく、めまいと同時に耳鳴りや難聴がおこり、耳のふさがった感じのすることもあります。
ただしこういった症状は、めまいの発作が治まると軽快するといわれています。
メニエール病では、こういっためまいや耳鳴り・難聴といった症状が１回だけではなく何回も繰り返し起こります。
メニエール病は30歳台後半～40歳台前半の女性に多いと今までは言われきていましたが、最近では男性にもメニエル病の人が多くなったきたそうです。
大体10万人に15～40人くらいの患者さんがいると言われていて、太っていなくて、几帳面なヒトに多いといわれていてストレスがたまっていたり睡眠不足が続いた時にメニエール病が起こりやすいといわれています。

嘔吐＜メニエル病＞

嘔吐とメニエル病の関係について調べました。
耳の内耳という部分は、骨と膜の二重構造になっています。
膜の内側はリンパ液で満たされていて、この内リンパ液が何らかの原因で調整がうまくいかなくなることで過剰にリンパ液を生産されると、内リンパ水腫をつくる原因となり、神経を圧迫してしまいめまいや耳鳴りや難聴といったさまざまな症状が現れてきます。
このような症状をメニエール病といいます。
内耳の中には、音を感じることのできる蝸牛や運動を感じることのできる三半規管、速度や位置感を感じることのできる耳石といったようにさまざまな器官があり、それらがリンパ液で密接につながっているため多様な症状が現れてしまいます。
その症状には、目の前がぐるぐると回転するような激しいめまいに襲われたり吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
初期は、めまいの発作のときに耳の閉塞感や圧迫感といった耳が詰まったような感じを受けることが多々ありますが、めまいを繰り返すうちに耳鳴り・難聴が伴うようになり、発作以外にもこの症状が残るようになってしまいます。

嘔吐＜自律神経失調症②＞

自律神経失調症の原因は残念ながら不明なのだそうです。
しかし、ストレスが自律神経のバランスを崩す原因となっている場合が多いようです。
自分の意思でいコントロールするのが不可能な自律神経ですが、実際は感情の部分で影響を受けてるし、働きも変化してきているので「自律神経失調症」の患者さんの約半数はストレスが原因と言われています。
そこで自律神経失調症の患者さんのタイプを大きく４つに分類してみました。

1．本体性型自律神経失調症・・・体質的に自律神経のバランスを崩しやすい人がなりやすく、特にストレスとは関係がない。

2．心身型自律神経失調症・・・・ストレスが原因となる。

3．神経症型自律神経失調症・・・悩みや不安などのコントロールが苦手な人がなりやすく、神経質な人が多い。

4．抑鬱型自律神経失調症・・・・完璧主義や几帳面の人がなりやすい。

この４つは密接に病気の原因と関係しているので、自分がどれにあてはまるかを把握することで、適切な治療や予防や再発防止に役立ちます。
尚、一般に自律神経失調症の好発年齢は思春期から４０歳代の間で男性より女性が最も多いと言われています。

嘔吐＜自律神経失調症①＞

嘔吐と自律神経失調症の関係について調べています。
「交感神経」と「副交感神経」のバランス調整がうまく行われなくなったことを、「自律神経」の失調といい、その都度その都度の体の状態によって「交感神経」と「副交感神経」がバランスよく相反する働きをすることで体の機能の調節をしているのですが、それが何らかの原因によってこのバランスが崩れると自律神経が不安定になってしまいます。
この様な状態を自律神経が失調の状態にあると言います。
「自律神経」は様々な体内機能の調整をしているので、その自律神経が失調を起こしてしまうと様々な症状が出てしまいます。。
下記に自律神経失調症の症状をまとめてみました。
頭： 頭痛・頭重感
顔面：口中の痛み・味覚障害・耳鳴り・閉塞感・疲れ目・
のど： 異物感・圧迫感・のどのつまり
呼吸器： 息がつまる・息が出来ない・酸欠・息切れ
心臓・血管： 動悸・胸部圧迫感・脈のみだれ・胸痛・立ちくらみ・のぼせ・冷え・血圧の異常
消化器： 異物感・嘔吐・吐き気・腹部膨満感・下腹部の張り・ 胃の不快感・便秘・下痢・ガスがたまる
筋肉・関節： 肩こり・痛み・腰痛・手・足： しびれ・痛み・冷え・ほてり・震え・ふらつき・ インポテンツ・早漏・生理不順・頻尿
皮膚・・・・・・ 発汗異常・冷や汗・乾燥感・痒み
精神症状・・・・ 不安感・恐怖感・イライラ・落ち込み・ささいな事が気になる・記憶力や注意力の低下・怒りっぽい
全身症状・・・・ 疲れやすい・倦怠感・めまい・微熱が続く・ほてり・食欲不振・不眠・体温調節不能・失神発作

嘔吐＜吐かせ方＞

嘔吐する場合に吐き方や吐かせ方があります。
一番注意しなくてはいけないのが新生児や乳幼児の嘔吐。
新生児や乳幼児はよく嘔吐することがあるため、吐かせ方を覚えておくといざという時に役にたちます。
吐かせ方は、吐瀉物が気管に入らないように頭を下に向けて吐くだけ吐かせて、吐いた後は十分に水分や塩分補給が必要となるためスポーツ飲料などを飲むと良いといわれています。
逆に冷たいものを飲ませてしまうと刺激してしまうため、さらに嘔吐する場合があります。
意識を失ってしまっている場合や、意識がはっきりしない場合は、窒息してしまう危険性があるため喉の奥や鼻の中に吐瀉物が詰まっていないか確認する必要がある。緊急を要する場合は指で掻き出したり、抱きかかえてみぞおちを斜め後ろ押し込むといった、異物が詰まったときと同じ対処をする必要がある。
乳幼児の場合は、背を強く叩いたり、大人が直接口で吸い出すことも行われる場合がある。
吐いたあとは、回復体位を取らせるのが1番ですが、無理な場合は体を横に向けて寝かせるようにする。
決して、仰向けで寝かせないようにする。